Co to jest renta chorobowa i kiedy jest wypłacana?
18/03/2022
Wypadek w drodze do lub z pracy – procedura powypadkowa i przysługujące świadczenia
04/07/2022Jak ustalana jest renta powypadkowa i kto może się o nią ubiegać?
Wypadek może na stałe lub czasowo uniemożliwić poszkodowanemu zarobkowanie. Osobie, która nie może wrócić do swojego życia zawodowego, przysługuje renta powypadkowa z OC sprawcy. Jak starać się o wypłatę renty od ubezpieczyciela i kto ma do niej prawo?
Z tego artykułu dowiesz się:
- Jakie świadczenia mogą być wypłacone z polisy OC?
- Kto ma prawo do renty powypadkowej?
- Kiedy poszkodowanemu przysługuje renta powypadkowa?
- Od czego zależy wysokość renty powypadkowej?
- Kto i w jakich okolicznościach nie dostanie renty powypadkowej?
- Jak starać się o rentę z OC krok po kroku?
- Gdzie szukać pomocy w uzyskaniu renty z OC?
Jakie świadczenia mogą być wypłacone z polisy OC?
Osoby, które doznały szkody w wypadku w pracy, drogowym, rolniczym lub wskutek błędu medycznego, mają prawo do szeregu świadczeń wypłacanych z polisy OC sprawcy zdarzenia. Poszkodowani najczęściej występują wyłącznie z roszczeniem o odszkodowanie za straty majątkowe, mylnie zakładając, że są to jedyne przysługujące im środki. W rzeczywistości – zależnie od okoliczności – mają oni także możliwość, by starać się o:
- rentę powypadkową,
- rentę szkoleniową,
- rentę na zwiększone potrzeby,
- rentę z tytułu zmniejszenia widoków na przyszłość,
- rentę wyrównawczą,
- zadośćuczynienie pieniężne za doznane krzywdy,
- zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji.
Kto ma prawo do renty powypadkowej?
Z wnioskiem o rentę powypadkową może wystąpić osoba, która uczestniczyła w wypadku drogowym, rolniczym lub w pracy oraz poszkodowany, który padł ofiarą błędu medycznego i lekarskiego.
Prawo do comiesięcznego świadczenia z tytułu czasowej lub trwałej niezdolności do pracy mają także osoby, które stały się stroną poszkodowaną w zdarzeniu, którego sprawca zbiegł lub nie miał aktualnej polisy OC. W takich sytuacjach środki są wypłacane z Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego, do którego można się zgłosić za pośrednictwem ekspertów NależySię.
Kiedy poszkodowanemu przysługuje renta powypadkowa?
Możliwość uzyskania renty powypadkowej ma każdy poszkodowany, który w efekcie doznanych podczas wypadku obrażeń ciała:
- na stałe lub czasowo utracił szansę na kontynuowanie lub podjęcie pracy zawodowej;
- ma większe potrzeby życiowe;
- zmniejszyły się jego możliwości finansowe.
Świadczenie może być przyznane okresowo lub na stałe, a o tym, jaki będzie okres wypłaty renty, decydują okoliczności zdarzenia i to, jak poważne były doznane urazy.
Przykład:
Pan Mirosław jest kierowcą samochodu dostawczego. Pewnego dnia, wracając do domu samochodem, zderzył się z innym pojazdem, który wymusił pierwszeństwo, wyjeżdżając z drogi podporządkowanej. Wskutek wypadku poszkodowany miał poważną kontuzję prawej nogi. Mimo że przez kilka miesięcy nie mógł wrócić do pracy, lekarze prognozowali poprawę stanu zdrowia po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. W czasie, gdy pan Mirosław nie może wrócić do pracy, ubezpieczyciel sprawcy zdarzenia będzie wypłacać mu należną rentę powypadkową.
Od czego zależy wysokość renty powypadkowej?
Kwota renty powypadkowej jest różnicą, jaka powstaje pomiędzy dochodami uzyskiwanymi przez poszkodowanego przed wypadkiem a dochodami po wypadku.
Poszkodowany, który nie może wrócić do zarobkowania, dostanie rentę z tytułu niezdolności do pracy z ZUS-u. Jeśli pomiędzy zarobkami uzyskiwanymi przed wypadkiem a rentą przyznaną z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych powstanie różnica, zostanie ona pokryta z budżetu firmy ubezpieczającej, w której sprawca zdarzenia miał wykupioną polisę – jest to tzw. renta uzupełniająca.
Przykład:
Pani Ilona w wyniku błędy medycznego całkowicie straciła możliwość kontynuowania pracy. Kobieta przed nieszczęśliwym incydentem zarabiała 6000 zł, a ZUS przyznał jej rentę w wysokości 3800 zł. Powstałą różnicę w wysokości 2200 zł powinien więc wypłacić ubezpieczyciel sprawcy w postaci renty wyrównawczej.
Poszkodowany, który ma przyznaną rentę powypadkową, może ubiegać się o jej kapitalizację. Jest to wypłata świadczenia w formie jednego odszkodowania sumującego wszystkie comiesięczne wpłaty wraz z odsetkami. Takie środki można przeznaczyć np. na zakup nieruchomości, zmianę zawodu, założenie własnej firmy lub inwestycje finansowe.
Renta wypłacana z OC sprawcy jest wolna od podatku dochodowego. Ani wypłacane co miesiąc świadczenie, ani renta skapitalizowana nie podlegają opodatkowaniu – bez względu na to, czy do kapitalizacji doszło drogą sądową czy w wyniku zawarcia ugody.
Kto i w jakich okolicznościach nie dostanie renty powypadkowej?
Nie każdy wypadek daje możliwość roszczenia sobie prawa do renty z polisy OC. Na takie świadczenie nie może liczyć osoba, której udowodniono, że:
- do wypadku doszło przez naruszenie przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia (umyślnie lub przez rażące niedbalstwo);
- przyczyniła się do wystąpienia nieszczęśliwego zdarzenia, będąc pod wpływem alkoholu, środków odurzających lub psychotropowych.
Warto jednak wiedzieć, że w przypadku śmierci osoby poszkodowanej, nawet jeśli doszło do powyższych naruszeń, członkowie rodziny nadal mogą ubiegać się o odszkodowanie i inne stosowne świadczenia.
Czynnikiem, który wpływa na możliwość uzyskania świadczenia rentowego, jest także zaleganie ze składkami. Jeśli osoba poszkodowana prowadzi np. pozarolniczą działalność gospodarczą i w dniu wypadku ma zadłużenie z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne, nie uzyska renty do czasu, aż całkowicie ureguluje swoje zaległości.
Jak starać się o rentę z OC krok po kroku?
Warunkiem przejęcia odpowiedzialności przez zakład ubezpieczeniowy i wyegzekwowania świadczenia rentowego jest udowodnienie bezspornej winy poszkodowanego. Proces ubiegania się o środki z polisy OC sprowadza się do kilku kroków.
Krok 1.
Określenie, jakie świadczenia i na jakiej podstawie przysługują poszkodowanemu. Poparcie swoich roszczeń stosownymi argumentami, opisami okoliczności i aktami prawnymi.
Krok 2.
Zgromadzenie dowodów, które potwierdzą stanowisko poszkodowanego. Materiał dowodowy powinien być rzetelny i jednoznaczny. Niezbędne załączniki to:
- dokumenty związane z wypadkiem (notatki policyjne, oświadczenia sprawcy, zdjęcia z miejsca zdarzenia, zeznania świadków);
- zaświadczenia lekarskie potwierdzające fakt i stopień doznanych obrażeń;
- rachunki poniesione na zakup leków i sprzętów medycznych.
Krok 3.
Poprawne wypełnienie wniosku o rentę powypadkową. Szczegółowe opisanie okoliczności i skutków wypadku oraz sytuacji, w jakiej znalazł się poszkodowany.
Krok 4.
Dostarczenie kompletu dokumentów do zakładu ubezpieczeniowego w terminie 3 lat od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się o szkodzie i sprawcy. Jednocześnie nie później niż 10 lat od dnia wypadku.
Pomoc w uzyskaniu renty powypadkowej
Ubezpieczyciele niechętnie wypłacają świadczenia rentowe i nie informują swoich klientów o możliwości ich uzyskania. Przepisy dotyczące rent powypadkowych i ich kapitalizacji są zawiłe, dla wielu osób niezrozumiałe i często wymagają powoływania się na stosowne akty prawne. Nierzadko nawet najdrobniejszy błąd w formularzu zgłoszeniowym staje się podstawą odrzucenia roszczenia i zaprzepaszcza możliwość uzyskania środków.
Warto to mieć na uwadze i już na samym początku procesu ubiegania się o rentę powypadkową skorzystać z profesjonalnego doradztwa naszych specjalistów. Z naszym wsparciem zyskujesz:
- bezpłatną analizę Twojej sytuacji;
- pomoc w zgromadzeniu niezbędnych załączników, sporządzaniu pism i sformułowaniu merytorycznych argumentów;
- doradztwo od chwili wystąpienia z roszczeniem, aż po wypłatę należności;
- reprezentanta, który będzie występował w Twoim imieniu podczas negocjacji z zakładem ubezpieczeniowym i ewentualnych rozpraw sądowych;
- możliwość wyegzekwowania innych świadczeń, takich jak zadośćuczynienia lub zwrot kosztów leczenia.
Zobacz też:
Czy można połączyć emeryturę z rentą i otrzymywać dwa świadczenia jednocześnie?
Nie wiesz czy należy się Tobie odszkodowanie? Sprawdź jak możemy ci pomóc.
