Odszkodowanie za urazy kręgosłupa. Jakich roszczeń można dochodzić po wypadku?
02/10/2020
Odszkodowanie za wypadek w rolnictwie. Jakie roszczenia przysługują w ramach ubezpieczenia OC?
08/10/2020Zadośćuczynienie za krzywdę. Na czym polega i kto może je uzyskać?
Zadośćuczynienie to forma jednorazowej rekompensaty pieniężnej. Podstawą wypłaty świadczenia jest doświadczenie krzywdy niemajątkowej; takiej, która spowodowała cierpienie fizyczne i psychiczne u poszkodowanego. Wysokość zadośćuczynienia zależy od okoliczności mających wpływ na rozmiar szkody. Należą do nich np. długość leczenia, prognozy na przyszłość czy wiek poszkodowanego. Sprawdź, na czym polega zadośćuczynienie, czym różni się od odszkodowania i co wypływa na jego wysokość?
Zaktualizowano: 05.07.2023
Z tego artykułu dowiesz się:
- Co to jest zadośćuczynienie?
- Jakie wydatki wchodzą w zakres zadośćuczynienia?
- Jak złożyć wniosek o zadośćuczynienie?
- Czym różni się odszkodowanie od zadośćuczynienia?
- Kiedy można uzyskać „dopłatę” do zadośćuczynienia?
- Pozew o zadośćuczynienie za doznaną krzywdę – co zawiera i jak go wypełnić?
- Co zrobić, gdy ubezpieczyciel przyznał zbyt niską kwotę ubezpieczenia?
- Na czym polega pomoc prawna w procesie ubiegania się o zadośćuczynienie?
- Jakie świadczenia można uzyskać po śmierci bliskiego zmarłego?
Co to jest zadośćuczynienie?
Zadośćuczynienie jest przyznawane jednorazowo i ma formę wypłaty pieniężnej. Jego celem jest złagodzenie przeżyć powypadkowych oraz zmniejszenie cierpienia fizycznego i psychicznego u osób poszkodowanych.
Przy ustalaniu wysokości zadośćuczynienia pieniężnego znaczenie mają wszelkie okoliczności i czynniki, jakie mogły mieć wpływ na rozmiar szkody. Zakres rekompensaty obejmuje także te konsekwencje odniesionych obrażeń, które mogą dać o sobie sygnał w przyszłości.
Najważniejsze czynniki, które wpływają na wysokość zadośćuczynienia, to m.in.:
- wiek poszkodowanego,
- brak możliwości prowadzenia normalnego życia (np. uprawiania sportów lub posiadania dzieci),
- czas, przez jaki poszkodowany doświadczał cierpień fizycznych i psychicznych (pobyt w szpitalu, bolesne leczenie itp.),
- trwałość skutków wypadku (np. trwałe kalectwo lub oszpecenie),
- poczucie osamotnienia i pustki,
- prognozy na przyszłość (określenie, czy stan zdrowia poszkodowanego będzie się polepszał, czy pogarszał).
Ponad 50% osób poszkodowanych nie wie, że ma prawo do zadośćuczynienia. Jeżeli ubezpieczyciel odmówił Ci wypłaty tego świadczenia, odwołaj się od jego decyzji. Masz na to 14 dni. Możesz to zrobić samodzielnie lub zwiększyć swoje szanse, oddając sprawę w ręce profesjonalistów.
Jakie wydatki wchodzą w zakres zadośćuczynienia pieniężnego?
Zadośćuczynienie za krzywdę psychiczną i fizyczną obejmuje teraźniejsze i przyszłe konsekwencje nieszczęśliwego zdarzenia. Przykładowe zwroty z tytułu zadośćuczynienia to:
- zaliczki kosztów leczenia,
- koszty przejazdów na wizyty kontrolne lub zabiegi rehabilitacyjne,
- koszty niezbędnej zmiany kwalifikacji zawodowych,
- koszty ubrań zniszczonych w wypadku.
Wysokość zadośćuczynienia ustalana jest indywidualnie, każda sytuacja wymaga bowiem osobnej weryfikacji. W oszacowaniu kwoty świadczenia mogą pomóc specjaliści z NależySię. Współpracując z naszymi doradcami, zyskujesz wsparcie w:
- precyzowaniu roszczeń,
- gromadzeniu i weryfikacji dokumentów,
- formułowaniu argumentów i opisywaniu okoliczności, które miały wpływ na rozmiar doznanej szkody niemajątkowej,
- zgłaszaniu wniosków do firmy ubezpieczeniowej,
- negocjacjach z ubezpieczycielem,
- merytorycznym uzasadnieniu konieczności wypłacenia świadczeń.
Jak złożyć wniosek o zadośćuczynienie za krzywdę?
Wniosek o zadośćuczynienie składa osoba uprawniona do uzyskania środków – tego typu postępowanie nigdy nie jest inicjowane z urzędu. Aby wystąpić z roszczeniem, należy skierować do ubezpieczyciela sprawcy zdarzenia wniosek o zadośćuczynienie. Treść formularza powinna wyraźnie wskazywać, jakiego świadczenia domaga się poszkodowany i w jakiej kwocie. Konieczne jest także przedstawienie dowodów potwierdzających okoliczności wskazane we wniosku o zadośćuczynienie.
Towarzystwa ubezpieczeniowe niechętnie wypłacają zadośćuczynienia za krzywdy lub proponują poszkodowanym niższą kwotę niż ta zawarta w roszczeniu. Nawet jeśli otrzymasz decyzję negatywną, nie musisz zgadzać się z jej treścią. Możesz złożyć odwołanie i zawalczyć o wyższą kwotę.
Jeśli po rozpatrzeniu odwołania, ubezpieczyciel nie zmieni zdania, możesz wnieść pozew do sądu – na tym etapie szczególnie ważne będzie wsparcie zaangażowanego doradcy odszkodowawczego. Choć ścieżka sądowa bywa długotrwała i nierzadko stresująca, często naprawdę warto się na nią zdecydować. Historie naszych klientów pokazują, że najwyższe kwoty zadośćuczynień orzekane są właśnie podczas postępowania sądowego.
Pozew o zadośćuczynienie za doznaną krzywdę – co zawiera i jak go wypełnić?
Wzór pozwu o zadośćuczynienie wymaga podania kilku podstawowych informacji. Niezbędne dane to:
- imię, nazwisko i adres oskarżyciela,
- nazwa podmiotu pozwanego (towarzystwa ubezpieczeniowego),
- miejscowość, w której znajduje się sąd okręgowy (adresat pisma),
- wydział sądu okręgowego,
- kwota zadośćuczynienia,
- opisanie sposobu naruszenia dóbr osobistych,
- uzasadnienie stanowiska.
Przy samodzielnym wypełnieniu formularza najwięcej trudności sprawia ustalenie sprawiedliwej kwoty rekompensaty i napisanie stosownego uzasadnienia. Argumentacja powinna być jak najbardziej wyczerpująca, skuteczna i merytoryczna. Osoby niedoświadczone, które nie miały do czynienia z tego typu postępowaniem, zwykle nie wiedzą, jakie informacje będą miały największe znaczenie dla sądu. Posługują się ogólnikami i pomijają wiele szczegółów oraz związków przyczynowych mających znaczący wpływ na przyznanie zadośćuczynienia oraz jego wysokość. Z tego względu proces złożenia pozwu najlepiej powierzyć ekspertom NależySię – pomoc prawnika jest równoznaczna z wypłatą większych pieniędzy i sprawniejszym zakończeniem sprawy.
Odszkodowanie a zadośćuczynienie
Zadośćuczynienie i odszkodowanie to dwie różne formy rekompensaty za szkodę. W tej pierwszej podstawą ubiegania się o wypłatę pieniędzy jest doznanie krzywdy niematerialnej, czyli takiej, która negatywnie wpłynęła na psychikę poszkodowanego.
Zadośćuczynienie jest rekompensatą za szkodę niematerialną – nie ma obiektywnych metod ustalania jego wysokości.
Zadośćuczynienie za krzywdę ma trzy funkcje:
- kompensacyjną – ma wynagrodzić krzywdy i traumatyczne przeżycia poprzez dostarczenie poszkodowanemu środków umożliwiających realizację pragnień i zaspokojenie potrzeb,
- represyjną – uczestnik wypadku może domagać się środków, które spożytkuje osobiście lub przekaże na wybrany cel społeczny,
- prewencyjną – zapłata zadośćuczynienia ma być przestrogą i nauczką dla sprawcy wypadku, która powstrzyma go przed dokonywaniem dalszych naruszeń dóbr osobistych i pokaże innym, że społeczeństwo nie akceptuje takich zachowań.
W odszkodowaniu natomiast chodzi o wystąpienie szkody materialnej. Jej wartość da się wyliczyć (w odniesieniu do cen usług i kosztów rynkowych), najczęściej można ją także naprawić.
Poszkodowany może ubiegać się zarówno o zadośćuczynienie za krzywdę, jak i o odszkodowanie. Przykładowo, jeżeli w trakcie wypadku doznasz obrażeń ciała, możesz wystąpić do ubezpieczyciela o odszkodowanie za poniesione koszty leczenia i dojazd do placówek medycznych oraz o wypłatę zadośćuczynienia. Wypłata jednego świadczenia nie wyklucza możliwości ubiegania się o drugie.
Dodatkowa kwota zadośćuczynienia
Mimo że zadośćuczynienie pieniężne jest świadczeniem jednorazowym, może dojść do sytuacji, w której poszkodowany będzie mieć prawo do uzyskania „dopłaty” do wypłaconego już zadośćuczynienia.
Przykładowo, jeśli po dwóch latach od wypadku i od otrzymania zadośćuczynienia ujawni się u poszkodowanego nowa krzywda, której nie dało się wcześniej przewidzieć (np. zajdzie konieczność amputacji kończyny, która wcześniej była tylko poważnie uszkodzona), uczestnik nieszczęśliwego zdarzenia może starać się o dopłatę do zadośćuczynienia z tytułu nowej krzywdy.
Warunkiem uzyskania takiej dopłaty będzie przedłożenie sądowi niezbędnej dokumentacji medycznej potwierdzającej aktualny stan zdrowia i skuteczne uargumentowanie zasadności roszczenia. Takie postępowanie wymaga specjalistycznej wiedzy, profesjonalizmu i doświadczenia, dlatego, zamiast działać na własną rękę, warto skorzystać ze wsparcia specjalistów z NależySię.
Ubezpieczyciel przyznał zbyt niskie zadośćuczynienie, co teraz?
Doświadczenie naszej kancelarii pokazuje, że wyegzekwowania zadośćuczynienia zwykle odbywa się dopiero na etapie drogi sądowej. Zakłady ubezpieczeniowe niechętnie wypłacają rekompensaty finansowe za doznane krzywdy i prawie zawsze je zaniżają.
Jeżeli Twój ubezpieczyciel odmówił wypłaty świadczenia lub nie zgodził się na proponowaną przez Ciebie kwotę, sugerując inną, znacznie niższą, odwołaj się od jego decyzji. Pamiętaj jednak, że nawet jeśli uzasadnisz swoje stanowisko, możesz spotkać się z ponownym odrzuceniem roszczenia. TU wykorzystują fakt, że przy zadośćuczynieniu klienci nie mają możliwości przedstawić ścisłych wyliczeń i na tej podstawie wysyłają decyzje negatywne. Taki scenariusz nie oznacza jednak końca drogi, na tym etapie masz bowiem dwie możliwości:
- złożyć skargę do Rzecznika Finansowego,
- zawalczyć o swoje prawa w sądzie.
Drugi sposób przenosi obowiązek ustalenia kwoty zadośćuczynienia na sąd. W tym rozwiązaniu zadaniem poszkodowanego jest przedstawienie argumentów, potwierdzających stosowność roszczeń i ich wysokości. Pomocna będzie tu dokumentacja, czyli:
- zaświadczenia lekarskie, historia leczenia, karty szpitalne, opinie specjalistów, które poświadczą o rozległości i czasie trwania obrażeń,
- opinia psychologa lub psychiatry – wykaże dotkliwości przeżyć psychicznych oraz to, jak wpłynęły na stan zdrowia poszkodowanego,
- opis własnych doświadczeń i przeżyć związanych z wypadkiem.
Pomoc prawna w procesie ubiegania się o zadośćuczynienie
Poszkodowany, który ubiega się o zadośćuczynienie, może usprawnić ten proces i zwiększyć swoje szanse na sprawiedliwą kwotę roszczenia, nawiązując współpracę z kancelarią odszkodowawczą. Pomoc prawna specjalistów do spraw odzyskiwania odszkodowań obejmuje:
- wnikliwą analizę sprawy i wydanie opinii dotyczącej możliwości uzyskania zadośćuczynienia za krzywdę,
- pomoc w zgromadzeniu dokumentacji i sporządzeniu pism procesowych,
- przeprowadzenie negocjacji z zakładem ubezpieczeniowym mających na celu ustalenie sprawiedliwej kwoty zadośćuczynienia,
- w przypadku braku porozumienia z ubezpieczycielem, skierowanie sprawy do sądu w celu uzyskania roszczenia na podstawie wyroku.
Warto wiedzieć, że przepisy prawne nie określają terminu realizacji obowiązku zapłaty zadośćuczynienia. Z tego względu przyjmuje się, że obowiązek ten powinien być spełniony przez sprawcę zdarzenia od razu po uprawomocnieniu się wyroku sądowego.
Jakie świadczenia można uzyskać po śmierci bliskiego zmarłego?
Poszkodowany w wypadku lub członkowie jego rodziny (w przypadku zgonu osoby ubezpieczonej) mają prawo nie tylko do jednorazowego zadośćuczynienia pieniężnego, ale także innych świadczeń wypłacanych przez ubezpieczyciela sprawcy zdarzenia.
Zwrot kosztów pogrzebu
Zwrot kosztów pogrzebu to rekompensata lub wypłata środków finansowych przez ubezpieczyciela w celu pokrycia kosztów związanych z pogrzebem osoby ubezpieczonej. Ubezpieczyciel może wypłacić środki na rzecz osoby uprawnionej, na przykład beneficjenta polisy ubezpieczeniowej, która zostanie wykorzystana na opłacenie kosztów związanych z ceremonią pogrzebową, trumną, kwiatami, kamieniem nagrobnym, a także innymi związanymi z tym wydatkami.
Warunki i zasady zwrotu kosztów pogrzebu mogą się różnić w zależności od konkretnego ubezpieczyciela i rodzaju polisy.
Renta alimentacyjna
Renta alimentacyjna to rodzaj świadczenia polegającego na wypłacie określonej kwoty pieniężnej na rzecz uprawnionego w celu zapewnienia mu wsparcia finansowego na utrzymanie. W przypadku renty alimentacyjnej od ubezpieczyciela, płatności te mogą być skierowane na rzecz osób zależnych od ubezpieczonego, takich jak małżonek, dzieci lub inne osoby wymienione w umowie ubezpieczeniowej. Celem tego świadczenia jest zapewnienie środków utrzymania w przypadku śmierci lub niezdolności do pracy ubezpieczonego.
Odszkodowanie za znaczne pogorszenie się sytuacji życiowej
Odszkodowanie z tytułu znacznego pogorszenia się sytuacji życiowej (taką sytuacją jest np. utrata ojca przez małoletnie dzieci) to jednorazowa rekompensata finansowa. Przyznawane jest w przypadku znaczącego uszczerbku na zdrowiu lub w innych okolicznościach, które powodują obniżenie standardu życia osoby poszkodowanej. Wysokość odszkodowania za pogorszenie się sytuacji życiowej uzależniona jest od różnych czynników, takich jak np.:
- stopień uszczerbku na zdrowiu,
- utracone zarobki,
- koszty leczenia,
- koszty rehabilitacji.
Renta rodzinna
Renta rodzinna polega na wypłacie regularnych płatności pieniężnych na rzecz członków rodziny ubezpieczonego w przypadku jego śmierci lub trwałego uszczerbku na zdrowiu. Ma na celu zapewnienie wsparcia finansowego członkom rodziny, którzy zostają pozostawieni bez środków utrzymania po śmierci lub inwalidztwie ubezpieczonego. Płatności te mogą być kierowane na rzecz małżonka, dzieci lub innych osób uprawnionych do otrzymywania renty rodzinnej zgodnie z warunkami umowy ubezpieczeniowej.
Wysokość renty rodzinnej oraz warunki jej wypłaty zależą od konkretnej polisy ubezpieczeniowej i umowy zawartej z ubezpieczycielem. Mogą one być ustalone na podstawie określonego procentu sumy ubezpieczenia lub innych ustalonych kryteriów.
Renta wyrównawcza
Renta wyrównawcza to środki wypłacone z tytułu umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej. Ich celem jest naprawienie szkód majątkowych powstałych po śmierci poszkodowanego oraz zrekompensowanie utraconych dochodów. Aby je otrzymać, należy spełnić kilka warunków:
- ukończyć 50 lat w chwili śmierci małżonka;
- wychowywać co najmniej jedno dziecko (które nie ukończyło 16 lat, a jeśli się uczy – 18 lat) uprawnione do renty rodzinnej;
- opiekować się dzieckiem całkowicie niezdolnym do pracy i do samodzielnej egzystencji lub całkowicie niezdolnym do pracy, uprawnionym do renty rodzinnej;
- uzyskiwać pensję nie wyższą niż 70% przeciętnego wynagrodzenia.
Renta powypadkowa
Renta powypadkowa to forma świadczenia ubezpieczeniowego udzielanego osobom poszkodowanym w wyniku wypadku lub obrażeń ciała. Są to regularnie wypłacane środki, mające na celu częściowe lub całkowite pokrycie utraty dochodu z powodu niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem.
Renta powypadkowa może obejmować różne aspekty utraty dochodu, takie jak utrata zarobków, niezdolność do pracy, rehabilitacja, koszty opieki medycznej i inne związane z wypadkiem wydatki. Wysokość i okres wypłaty świadczenia zależą od polisy ubezpieczeniowej, warunków umowy i stopnia obrażeń. Renta może być wypłacana na czas określony – tak długo jak długo trwa niezdolność do pracy – lub przyznawana na czas nieokreślony (w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu).
Renta na zwiększone potrzeby
Renta na zwiększone potrzeby przysługuje osobom, które na skutek wypadku, choroby lub innego zdarzenia doznały trwałego uszczerbku na zdrowiu, co powoduje konieczność większych nakładów finansowych na spełnienie swoich podstawowych potrzeb. Ma częściowo lub całkowicie pokryć dodatkowe koszty wynikające z niepełnosprawności lub trudności w codziennym funkcjonowaniu. Może obejmować takie wydatki jak:
- opieka medyczna,
- rehabilitacja,
- specjalistyczne urządzenia,
- pomoc osób trzecich,
- inne koszty niezbędne dla osoby poszkodowanej w zaspokajaniu jej specyficznych potrzeb wynikających z niepełnosprawności.
Renta z tytułu zmniejszenia widoków powodzenia na przyszłość
Renta z tytułu zmniejszenia widoków powodzenia na przyszłość jest świadczeniem wyrównawczym mającym na celu zrekompensowanie poszkodowanemu utraconych możliwości rozwoju, zdobycia odpowiednich kwalifikacji zawodowych lub awansu zawodowego w wyniku urazów spowodowanych nieszczęśliwym wypadkiem.
Zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji
Zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji pokryje opłaty za wizyty lekarskie, badania diagnostyczne, procedury medyczne, leki, terapię fizyczną, rehabilitację i inne związane z leczeniem wydatki. Aby uzyskać zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji od ubezpieczyciela, zazwyczaj należy złożyć odpowiedni wniosek, dostarczając wszystkie niezbędne dokumenty, takie jak rachunki medyczne, faktury, raporty lekarskie, recepty i inne dowody poniesionych kosztów.
Co warto wiedzieć?
- Zadośćuczynienie i odszkodowanie to dwa różne rodzaje rekompensat finansowych przyznawanych po wypadku, jednak oba wypłacane są z OC sprawcy zdarzenia.
- Kwota zadośćuczynienia jest ustalana indywidualnie i wpływa na nią m.in. wiek poszkodowanego i trwałość skutków wypadku.
- Uzyskanie zadośćuczynienia nie wyklucza możliwości otrzymania odszkodowania.
- Przy ustalaniu wysokości zadośćuczynienia pieniężnego znaczenie mają teraźniejsze i przyszłe konsekwencje odniesionych obrażeń.
- W niektórych sytuacjach poszkodowany ma prawo do uzyskania dodatkowej kwoty zadośćuczynienia.
Masz więcej pytań? Sprawdź jak możemy ci pomóc.
